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吃降压药的人,千万当心一种水果

时间:2021-10-15     【转载】   来自:36kr

前段时间,西柚在微博上火了一把。

就是下图这个玩意儿,也叫「葡萄柚」。

图片来源:站酷海洛

倒不是因为西柚有多好吃(虽然确实挺好吃的),而是因为——作为一种常见的水果,西柚和药同服,居然可能导致危险。

图片来源:微博截图

或许对大多数人来说,需要吃药的时候很少。但对于一些慢性病患者来说,尤其是高血压患者,降压药最忌讳的就是吃吃停停,需要每天坚持吃药。

正值西柚上市的季节,如果你在吃药,这种水果别随便买。

吃降压药又吃西柚,可能导致危险

西柚之所以如此特别,是因为含一种叫做「呋喃香豆素 (furanocoumarins) 」的成分。

呋喃香豆素,原本是西柚为了自我保护、抵御昆虫啃食而进化出的物质。然而,它的杀伤力可不止这点,虽然不至于伤害人体,但会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性。

药物之所以经由肝脏代谢,正是肝脏中的酶在发挥作用,CYP3A4 酶就是其中一种。

我们可以把吃进去的药想象成一堆货物,CYP3A4 酶就像是货车,逐渐把货物运输到体外,避免货物在体内大量滞留。

呋喃香豆素抑制 CYP3A4 酶的活性,意味着可用的货车变少,积攒在体内的货物就多了。

简单来说就是:吃药的同时又吃了西柚,相当于无形中增加了药物剂量。

而增加降压药的药物剂量,容易引起低血压,这可能是危险的——轻的话头晕心慌乏力,严重可能晕倒甚至休克。

有报道的案例发生在日本:一个人吃硝苯地平的同时,喝了大概 500mL 的西柚汁,结果血压迅速下降导致了危险。

虽说不是所有降压药都会受影响,但像硝苯地平、氯沙坦这些最常见的降压药,是会受到西柚影响的:

正因如此,很多降压药的说明书上都会标注:用药期间不得吃西柚或者喝西柚汁(虽然大多数人并不看)。

事实上,会受到影响的不只是降压药……

但凡是在吃药,就最好别吃西柚

上面说过,西柚里的呋喃香豆素,会抑制肝脏中 CYP3A4 酶的活性。

然而,这种酶参与了现今使用近半数药物的代谢。这其中既包括一些特殊患者用到的安眠药、抗癌药,也包括很多人常吃的抗生素、止痛药、避孕药。

不同的药物受到的影响不尽相同。但总体来说,呋喃香豆素可以使药物以 2~10 倍的量进入血液(1000 倍还是夸张了,其实不至于)。

有研究表明:

吃降血脂药(辛伐他汀类)的同时喝 1 杯西柚汁,血药浓度会提高 260%,增加横纹肌溶解症的风险。

在服用抗心律失常药(胺碘酮)的同时喝 300mL 的西柚汁,与不喝西柚汁的人相比,血药浓度增加了 84%。尽管只有少数抗心律失常药会受到西柚汁影响,但一旦被影响,后果可能是严重的。

目前已知的,有超过 85 种药物会受到西柚的影响,并且其中大概有一半可能导致严重的不良反应。

但药物种类实在太多了,很难找到会受西柚影响的完整药物名单。我们在这里列出了一些高风险的名单:

名单并不全面,所以最稳妥的建议还是:但凡是在吃药,尤其是极高风险的药物,就最好别吃西柚。

如果你还是放不下西柚,那至少确保两件事:咨询专业医生或药师,以及认真看了药品说明书(通常在药物相互作用和注意事项部分)。

一些未解答的疑问

说了这么多,或许还有人想问:那少吃一点可以吗?隔几个小时吃可以吗?

那不妨接着往下看:

➊吃药的时候少吃点西柚,可以吗?

一整个西柚或 200 mL 的西柚汁,就足以导致全身血药浓度增加和随后的不良反应。

一两瓣或许可以,但没必要去冒这个险~

➋ 药和西柚隔几个小时吃,可以吗?

不可以。隔几个小时吃,并不会降低潜在风险。

西柚对 CYP3A4 酶的影响是不可逆的,虽说存在个体差异,但有文献显示:吃了西柚或喝了西柚汁之后,酶活性可能需要长达 72 小时才能恢复。

所以说,不光是吃药时不能吃西柚,如果西柚会影响你正在吃的药,整个用药期间都不建议你吃西柚。

实在想吃,间隔 3 天以上吧。

➌ 不吃西柚,吃普通柚子可以吗?

稳妥起见,最好不。

橙子、青柠和柚子等柑橘类水果,其实都有呋喃香豆素,不过含量通常都比西柚低,危险性也相对小一些,目前不太有药物和柚子、橘子同吃出现危险的案例。

但品种不同,呋喃香豆素的含量也有很大波动,生活中也没有办法快速知道含量。如果实在担心,那尽量少吃或不要同时吃。

西柚好吃,但吃药的话还是忍忍吧。

世界上还有西瓜🍉、哈密瓜🍈、草莓🍓、芒果🥭、葡萄🍇、圣女果🍅……各种又香又甜还无害的水果,等着进到你嘴里~

参考文献

[1] Chen M., Zhou S.Y., Fabriaga E.,etc.Food-drug interactions precipitated by fruit juices other than grapefruit juice: An update review[J].Food Drug Anal,2018 Apr,26(2S):61-71.

[2] Ainslie G.R., Wolf K.K., Li Y.,etc.Assessment of a candidate marker constituent predictive of a dietary substance-drug interaction: case study with grapefruit juice and CYP3A4 drug substrates[J].Pharmacol Exp Ther,2014 Dec,351(3):576-584.

[3] Sridharan K., Sivaramakrishnan G..Interaction of Citrus Juices with Cyclosporine: Systematic Review and Meta-Analysis[J].Eur J Drug Metab Pharmacokinet,2016 Dec,41(6):665-673.

[4] Maria G. Tanzi, PharmD. Juice interactions: What patients need to know [Internet]. Pharmacy Today. 2013. Available from: https://www.pharmacytoday.org/article/S1042-0991(15)31392-X/fulltext#relatedArticles


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